虫歯の治療

“歯が痛い”という症状で最初に疑うべきは虫歯です。
虫歯が歯の中の神経を刺激し、痛みが出ている可能性が高いです。

虫歯とは、お口の中に常在する虫歯菌がプラークの糖分を分解する時に酸を出し、その酸が歯の表面を徐々に溶かしてしまう病気です。
「細菌」「糖分」「歯の質」が原因となり、「時間の経過」によって進行していきます。

初期の段階では痛みなどの自覚症状がほとんどなく、気づいたときには進行しているケースも珍しくありません。

小窩裂溝（しょうかれっこう）は、奥歯の噛み合わせの面にある小さな溝や窪み（小窩裂溝）の事で、虫歯が発生しやす場所して知られています。
この部分は歯ブラシの毛先が届きにくく、食べ物のカスや細菌が溜まりやすいため、虫歯が進行しやすい特徴があります。
表面からは小さな点に見えても、内部で大きく広がっていることが多いのが特徴です。
予防として、シーラント処置（小窩裂溝を歯科用樹脂で埋めて保護する予防処置）が有効で、11～51％のう蝕抑制効果が確認されています。

歯と歯が隣り合っている面（隣接面も、虫歯ができやすい場所として、知られています。
隣接面も、歯ブラシの毛先が届きにくい場所で、お口の中でも特に汚れがたまりやすく、虫歯が発生しやすいという場所です。

この虫歯の怖いところは「特に発見しにくいこと」にあります。
歯と歯の間ですから自身では見つけにくく、歯科医師でも肉眼では発見できないことが多いです。
レントゲン写真で見つかる事も多いですが、それでもうまく隠れてしまい100%発見できるとは限りません。

定期メンテナンスに通われている方は、外観からの微妙な違和感や、歯石除去時のひっかかりなどから、比較的早い段階で見つかる事が多いです。

過去に治療した歯のつめ物やさし歯の周囲・内部も虫歯になりやすい場所です。
二次う蝕・再発虫歯とも呼ばれます。
 

原因として、 歯とつめものやさし歯の境目には、時間が経つにつれて小さなすき間が生じ、そこに細菌が入り込むことで、再び虫歯が始まります。

また、つめ物やさし歯を固定している接着剤は、唾液や時間の影響で少しずつ劣化し、細菌の侵入口になることがあります。
これらは、精密なつめものやさし歯を製作すること、治療後の定期的なメンテナンス受診を続ける事で、抑える事ができます。

歯の根元と歯肉の境い目（歯頚部）も、と歯ブラシが当たりにくく、磨き残しが多くなるため、虫歯になりやすい場所です。
歯周病などで歯肉が下がると、さらに清掃が難しくなる上、歯の外層のエナメル質よりも軟らかいセメント質や象牙質が露出し、虫歯が進行しやすくなります。
さらに、歯の側面から進行する虫歯のため、レントゲン写真からはほとんどは判別がつかないのも、この虫歯のやっかいなところです。

高齢者では歯肉退縮が進むため、この虫歯のリスクがさらに増大します。​

ワイヤーやブラケットなどの強制装置がついていると、歯の表面に突起物など色々な複雑な形ができてしまい、虫歯のリスクを高める原因になります。

お部屋の中に色々な物があると、お掃除がしにくくなるのと同じイメージです。

また、金属ワイヤーはレントゲン写真にも写ってしまうため、レントゲン写真での虫歯の診断が出来ないのと、ワイヤーを外さないと治療をする事が出来ないため、矯正治療中は、特に念入りにお口の中のケアをしていただく必要があります。