根管治療(歯の神経、根の治療）

根管治療が必要な歯の根の病気には、大きく分けて二種類あります。

辛い抜髄や根管治療に耐えれば、すぐに痛みから解放されて楽になる！と考えがちですが、現実はなかなか甘くはありません。
歯の神経には、細い管の中に血管や繊維などが集まった複雑な形をしており、問題なく治療が進んでいても、
・治療後に違う痛みが出てとれない
・なかなか治療が終わらない
・抜歯になった
など、治療後のトラブルが起こりやすいのが、根管治療です。

根管治療の際、細菌の死骸や薬剤の刺激が原因で、歯の根の周囲に炎症が起きて、一時的に痛みや腫れが出ることがあります。
これは、体が細菌や異物に反応して治そうとしている証拠です。

根の先に膿の袋（根尖病変）が大きかった場合、それが自然に吸収されるまでに時間がかかることがあります。
炎症の回復や周囲組織の反応には、時間がかかることもあるのです。
根尖病巣の大きさや炎症の程度はレントゲン写真でかなり判断できますが、必ずしも症状と一致しない事が多いのもやっかいなところで、「根管治療は難しい」とい言われる理由の一つです。

根管治療でいちばん大切な事は、歯の中から細菌を完全に取り除くことです。
歯の中は複雑な形態で細菌を完全に取り除くのは困難なうえ、細菌が残ってしまうと、再発や膿（うみ）がたまる原因になってしまいます。
完治の判断には慎重な判断が必要で、しばらく経過観察をすることも多いです。

歯を残すために根管治療を進めていくわけですが、治療中に“より詳しい状態がわかってくる”ことで「この歯は残すのが難しい」と判断されることがあります。

① 歯の根が割れている（歯根破折）
治療の途中で、歯の中を詳しく見ていくと、歯の根にヒビや割れが見つかることがあります。
こうしたヒビは、外からでは見えにくく、治療を始めて初めて気づくこともあります。

② 歯の中がボロボロで、土台を作れない
重度の虫歯や古い被せ物の下にある虫歯が大きく進行していると、根管治療をしても、
・土台（コア）を立てる部分がない
・被せ物を安定させることができない
・噛む力に耐えられず、すぐに壊れてしまう
という状態になるため、抜歯の判断が必要になります。

③炎症が深く、症状が改善されない
どんなに根管治療を繰り返しても、症状が改善されず、抜歯せざるを得ない事もあります。